To Będzie Interesujące Dla Ciebie

Diagnozowanie IBS i zarządzanie nim

Szanujemy Twoją prywatność.

Zespół jelita drażliwego to najczęstsze zaburzenie żołądkowo-jelitowe dotykające 35 milionów Amerykanów. Jednak "IBS jest źle rozumiany przez wiele osób", powiedział Satish Rao, MD, szef gastroenterologii i hepatologii oraz dyrektor Centrum Zdrowia Trawertyn na Georgia Regents University. "W ciągu ostatniej dekady zrobiło się lepiej, ale może to być kategoria, w której grupujemy wielu pacjentów, których objawów nie rozumiemy."

Jeff Roberts dobrze wie, jak trudno jest IBS zdiagnozować i żyć z. Roberts miał problemy z żołądkiem jako dziecko, co spowodowało, że przepadł za dużo szkoły. Jego pediatra i kilku gastroenterologów "wszyscy zgodzili się, że po prostu miałem nerwowy żołądek". W wieku 16 lat zdiagnozowano u niego nietolerancję laktozy. Dopiero Roberts miał około 20 lat, po tym, jak lekarze wykluczyli wszystko, od celiakii po raka jelita grubego, że zdiagnozowano IBS.

IBS atakuje jelito grube lub okrężnicę, powodując skurcze brzucha i ból, gaz, biegunkę i zaparcie. W przeciwieństwie do bardziej poważnych chorób jelitowych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie okrężnicy, nie powoduje ona stanu zapalnego ani trwałego uszkodzenia. Ale symptomy mogą być na tyle poważne, aby przeszkadzać w pracy i stylu życia danej osoby.

"Mówienie o naszych zwyczajowych jelitach w miejscach publicznych jest postrzegane jako humorystyczne w naszym społeczeństwie, ale ktoś z IBS może spędzać godziny dziennie w łazience. - powiedział Roberts, lat 51, który jest założycielem Samodzielnej Grupy Wsparcia i Wsparcia IBS. "To nie jest zabawna sytuacja i może być bardzo wyniszczająca."

"Ludzie mają naprawdę ciężki czas normalnego życia," powiedział Stephen Wangen, MD, z IBS Treatment Center w Seattle. "To jest dla nich frustrujące."

Diagnoza może zająć dużo czasu, podobnie jak robiła to Roberts, i często wiąże się z procesem eliminacji stanów z podobnymi objawami. Pacjenci mogą mieć to, co dr Rao nazywa "alarmującymi" znakami, takimi jak krew w kale, utrata masy ciała, anemia lub masa w brzuchu, co może sygnalizować poważniejsze choroby.

Wiele schorzeń, w tym celiakia, w której jelita cienkie nie mogą tolerować pokarmów zawierających gluten białkowy, dzielić objawy z IBS. Rak okrężnicy może powodować bóle brzucha i dyskomfort. U pacjentów wrzodziejących zapalenie jelita grubego, którzy mają zapalenie jelita grubego, występuje silny ból i nawracająca biegunka. Choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na cały przewód pokarmowy i powoduje skurcze i biegunkę.

W przypadku Robertsa wykonano kolonoskopię, tomografię TK jamy brzusznej, badania rezonansu magnetycznego i nietolerancji laktozy.

Gdy inne warunki są wykluczone, lekarze zwykle używają tego, co jest znany jako "Kryteria Rzymskie" w celu zdiagnozowania IBS. Zgodnie z tym zestawem wytycznych, u pacjenta zdiagnozowano IBS, jeśli miał bóle brzucha przez co najmniej trzy miesiące i co najmniej dwa z następujących objawów:

  • Ból brzucha ustępuje po wypróżnieniu.
  • Częstość występowania Zmiany w ruchach jelit.
  • Zmiany w wyglądzie stolca.

Po zdiagnozowaniu IBS, Rao powiedział, że "sklasyfikuje" pacjentów na podstawie ich objawów w celu bardziej ukierunkowanego leczenia. Jeśli pacjent ma stałe zaparcia, na przykład, Rao przepisałby błonnik i środki przeczyszczające lub środki rozluźniające mięśnie brzucha. Z drugiej strony, pacjent ze stałą biegunką będzie prawdopodobnie potrzebował leków przeciwbiegunkowych, wraz z probiotykami, aby regulować bakterie w jelicie, które mogą powodować podrażnienie i stan zapalny.

Nie jest jasne, co powoduje IBS, chociaż istnieje wiele czynników, które mogą odgrywać rolę, takie jak poziomy bakterii jelitowych i alergie pokarmowe.

Jak zauważa dr Wangen, "żołądek jest dotknięty przez wszystko, co spożywamy, co może zrzucić poziom dobrych i złych bakterii .

Alergie pokarmowe również mogą być czynnikiem przyczyniającym się do tego, chociaż potrzeba więcej badań, aby zrozumieć dokładny związek. "Chociaż czasami nazywa się je nietolerancją lub wrażliwością, to są reakcje immunologiczne" - powiedział Wangen. "Nie jemy pojedynczych pokarmów, jemy kombinacje jedzenia, które mają 20 składników w jednej rzeczy. Dlatego bardzo trudno jest określić alergie pokarmowe. "

Rao sugeruje, że niektóre IBS pacjentów mogą być skutkiem nietolerancji cukrów, które można zdiagnozować za pomocą testu oddechowego. Stres może nasilić objawy, a badania sugerują, że zmiany hormonalne również odgrywają rolę (co może wyjaśniać, dlaczego kobiety częściej mają IBS).

W przypadku pacjentów takich jak Roberts, IBS można zwykle zarządzać poprzez zmiany diety i stylu życia. Roberts odkrył, że wyeliminowanie tłustych pokarmów, kofeiny i czekolady, zmniejszyło jego symptomy zaostrzenia. On także bierze środek przeciwdepresyjny na ból brzucha. Rao wyjaśnia, że ​​nieprawidłowa aktywność neuronów może spowodować, że mózg pomyśli, że żołądek jest w stanie nadwrażliwości, kiedy tak naprawdę nie jest. Środki antydepresyjne mogą blokować błędne sygnały.

Roberts wciąż ma nawroty, które powodują, że brakuje mu wydarzeń rodzinnych lub opóźnia podróż, a on chce, aby więcej ludzi wiedziało, jak może być osłabiający IBS. "Czasem jestem przytłoczony chorobą i depresją, kiedy doświadczam poważnego zaostrzenia" - napisał na stronie internetowej IBS Self Help and Support Group. "Słyszę od wielu osób, które znajdują potwierdzenie, wiedząc, że są inni ludzie, którzy czują to samo, co oni." Ostatnia aktualizacja: 12.12.2013

dr. sanjay gupta

arrow