To Będzie Interesujące Dla Ciebie

Otyły cukrzyca korzysta z opaski żołądkowej

Szanujemy twoją prywatność.

FILADELFIA - WTOREK, 29 maja 2012 (MedPage dzisiaj) - Otyli pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy przechodzą laparoskopowe regulowane opasanie żołądka mogą zauważyć znaczące poprawa kontroli glikemii wykazała tymczasowa analiza badania APEX.

W ciągu 2 lat, 95 procent z 47 pacjentów osiągnęło remisję lub poprawę wartości hemoglobiny A1c, zgodnie z Ted Okerson, MD, z University of California w Irvine i współpracownicy.

Ci, którzy osiągnęli remisję, odnotowali spadek masy ciała o 22,8 procent (BMI), w porównaniu z 18-procentowym spadkiem zarówno w grupie, która poprawiła się, jak i grupie bez zmian, Amerykańskie Stowarzyszenie Clini spotkanie endokrynologów (AACE)

"Wiemy, że jeśli będziemy interweniować wcześnie, gdy nadal istnieją funkcjonalne komórki beta, istnieje większe prawdopodobieństwo szansy na remisję," powiedział Okerson.

Kiedy badacze przyjrzeli się grupie remisji, średni czas trwania cukrzycy wynosił średnio około 4 lat w porównaniu ze średnią 6,7-letnią dla osób, które uległy poprawie, co stanowiło znaczącą różnicę. Trzech pacjentów bez zmiany HbA1c miało średni czas trwania choroby około 9 lat.

Naukowcy zdefiniowali "remisję" jako eliminację leków hipoglikemizujących i "polepszenie" jako zmniejszenie leków hipoglikemizujących.

"Ważne jest, abyśmy wszyscy Wiedz, że zmiany w sposobie odżywiania i odchudzania są podstawą leczenia cukrzycy typu 2. Ale wiemy również, że te zalecenia są trudne do osiągnięcia dla pacjentów ", powiedział Okerson.

Nawet gdy pacjenci osiągają sukces w znaczącej utracie wagi i W tym kontekście, Okerson powiedział, że chirurgia bariatryczna staje się "coraz bardziej rozpoznawalnym potencjalnym podejściem do leczenia, które pomaga pacjentom osiągnąć znaczącą utratę wagi, która jest znacząca, jest również trwały. "

Badanie APEX (LAP-BAND AP Experience) to prospektywne, pięcioletnie, wieloośrodkowe, otwarte badanie obserwacyjne, które zostało zaprojektowane w 2008 r. Niniejsze sprawozdanie tymczasowe spojrzenie na 2-letnie dane.

23 procent z 395 pacjentów z cukrzycą typu 2 jest typowych dla bariatrycznego badania usługowego, które wygląda na wszystkich chętnych, powiedział Okerson. Jednak nowsze badania na ogół będą miały wyższy odsetek pacjentów z cukrzycą.

Wyjściowy BMI był podobny we wszystkich trzech grupach, ale zmiana BMI po 2 latach była nieco większa w grupie remisji, z 10 punktami od ich BMI w porównaniu z około 8,5 punktu w pozostałych dwóch grupach (poprawa i brak zmian).

Jedyną statystycznie istotną różnicą był procent nadwagi, który jest zdefiniowany jako masa, którą pacjent musi stracić, aby osiągnąć BMI 25 W grupie remisji było to -56% w porównaniu z -43% w ulepszonej grupie. Poza tym nadmiar utrata masy nieznacznie korelował ze zmianą stanu cukrzycy typu 2, oświadczył Okerson.

"Ludzie zawsze chcą wiedzieć, co jeszcze się dzieje, gdy tracisz znaczną ilość ciężaru" - zauważył.

W tym przypadku naukowcy odkryli, że pacjenci doświadczyli remisji lub poprawy innych chorób współistniejących, w tym 91 procent w nadciśnieniu tętniczym, 77 procent w hiperlipidemii, 91 procent i 92 procent w refluksie żołądka i zapaleniu kości i stawów, i "co ważniejsze," powiedział Okerson, 86 procent w bezdechu sennym "biorąc pod uwagę że jest to inny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. "

Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, nie było znaczących różnic w zdarzeniach niepożądanych pomiędzy osobami z cukrzycą i bez cukrzycy.

Retrospekcja Okersa, dlaczego nie ma 100% remisji. "Wiemy, że insulinooporność pogarsza się, gdy pacjenci przybierają na wadze, u niektórych pacjentów komórki beta mogą nadążać za wydzielaniem insuliny, ale w innych komórki beta stopniowo zanikają, wydzielanie insuliny spada, a poziom glukozy wzrasta" - powiedział .

Następnie zapytał, czy u takich pacjentów istnieją jakiekolwiek predyktory remisji. W przypadku chirurgii bypassu żołądka i bandowania, czynniki prognostyczne to ilość utraty wagi i czas trwania cukrzycy. Wyjściowa ostrość choroby była również predyktorem remisji u pacjentów z obwodnicą.

Okerson stwierdził, że ograniczeniem badania było to, że nie było danych laboratoryjnych. Z ostatniej aktualizacji: 29 maja 2012

arrow